Лечение аденомы простаты

Причины ДГПЖ:

Причины ДГПЖ на сегодняшний день точно не ясны, предполагают, что это заболевание зависит от многих причин. Достоверно известно, что ДГПЖ зависит от наличия мужских половых гормонов — андрогенов.

При наступлении атрофических процессов в предстательной железе, ко времени когда половая активность мужчины начинает угасать, начинают разрастаться парауретральные железы расположенные в центре простаты; функция их до сих пор полностью не выяснена. В образование ДГПЖ вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь различный характер. Узлы ДГПЖ по мере роста начинают замещать ткань железы.

В зависимости от развития узлов в пределах той или иной зоны предстательной железы формируются боковые доли или средняя доля.

Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ обусловлены как механическим сдавлением мочеиспускательного канала (уретры) узлами ДГПЖ, так и сокращением мышц предстательной железы и уретры вследствие гиперактивности адренорецепторов шейки мочевого пузыря простатического отдела уретры и предстательной железы.

Проявления ДГПЖ:

ДГПЖ проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП):

• частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
• неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию
• задержка мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание,
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания
• слабая струя мочи
• прерывистость потока мочи
• капание в конце акта мочеиспускания
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нередко внезапная задержка мочи становится первым клиническим проявлением ДГПЖ.

Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, малоподвижный образ жизни.

По клиническому течению выделяют три стадии ДГПЖ:

Первая стадия

Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, иногда до 5 раз и больше. Струя мочи вялая, мочеиспускание затрудненное, иногда чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится натуживаться.Функция почек обычно не нарушена.
Продолжительность первой стадии индивидуальна от 1 года до 10 - 12 лет.

Вторая стадия

На второй стадии, к выше перечисленным симптомам, присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью. Бывает, что по утрам больным вынуждены мочиться в 2 - 3 приема. Струя мочи становится вялой, прерывистой, больной вынужден тужиться. Развивается утолщение стенки мочевого пузыря, она становится складчатой и начинает препятствовать притоку мочи из почек по мочеточникам, из-за этого моча застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, потеря тонуса мышечных волокон детрузора (Детрузор мочевого пузыря – мышечная оболочка органа, состоящая из трех взаимно переплетающихся слоев, образующих единую мышцу, изгоняющую мочу). Свободная от мышечных волокон часть стенкимочевого пузыря вытягивается, образуя мешки - или так называемые ложные дивертикулы мочевого пузыря. Количество остаточной мочи - 100-200 мл, иногда более. Начинают появляться первые признаки нарушения функции почек: сухость во рту, жажда.

Третья стадия

Количество остаточной мочи начинает постепенно увеличиваться до 1,5-2 литров, мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шара, доходящего до пупка и выше, чувствительность мочевого пузыря снижается, и больные ошибочно думают, что наступило улучшение, но это не так. Ночами, а затем и днём, моча начинает подтекать по каплям из переполненного мочевого пузыря. Нарушается работа почек: появляются потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры — симптомы хронической почечной недостаточности. При отсутствии своевременного и правильного лечения может наступить смерть от уремии.

Осложнения

1. Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, нарушениями стула, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя (пиво в частности), переутомлением, стрессами.
2. Примесь крови в моче: наличие крови в моче обусловлено повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи, оно может возникать после ходьбы, физической нагрузки; или камнями мочевого пузыря.
3. Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.
4. Цистит, пиелонефрит и хронический простатит при ДГПЖ наблюдается у 70% пациентов.

Диагностика

• Распрос больного.
• Оценка простатических симптомов по Международной Шкале - IPSS (International Prostatic Symptom Score).
• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
• Клинический анализ крови.
• ПСА (ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН) общий и свободный для ранней диагностики рака предстательной железы.
• Клинический анализ мочи.
• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ)
• Урофлоуметрия (позволяет оценить скорость потока мочи).

О лечении:

Тактику лечения выбирает врач.

Лечение ДГПЖ, в основном, зависит от стадии заболевания.

• В I стадии лечение чаще всего консервативное.
• Во II стадии при отсутствии эффекта от консервативного - проводят оперативное лечение.
• В III стадии только оперативное лечение.

Профилактика заболевания:

К сожалению эффективной профилактики ДГПЖ нет.

Мужчинам старше 40 лет рекомендуются профилактические осмотры у уролога для ранней диагностики урологических заболеваний, простатита и исключения опухолевых процессов.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения агглютинации сперматозоидов и лечения асимптоматического хронического простатита.