Лечение диффузного зоба

Диффузный зоб – это равномерное увеличение объема щитовидной железы.
В зависимости от характера нарушения ее функций (уменьшение или повышение) выделяют два типа этой болезни, соответственно: эндемический и токсический зоб. Они определяют способы лечения диффузного зоба.

Причины возникновения диффузного зоба

Уменьшение функций щитовидной железы, в первую очередь, может быть связано с серьезным недостатком йода в организме человека. Дефицит этого вещества ведет к нарушениям в образовании гормонов. Для того чтобы получить необходимый йод, щитовидная железа поглощает этот элемент из клеток крови, для чего увеличивается в размерах.

На снижении функций щитовидной железы сказывается и сильное загрязнение окружающей среды. Большинство токсичных веществ, попадая и накапливаясь в организме человека, замедляют работу этой железы, что и приводит к данному заболеванию.

Повышение щитовидных функций иначе называют как «базедова болезнь». Основными ее причинами являются наследственная предрасположенность и редкий дефект иммунной системы. Суть дефекта заключается в следующем: иммунитет человека под воздействием стресса или избыточного поступления в организм йода начинает вырабатывать специальные вещества-антитела, которые стимулируют работу щитовидной железы. Воздействуют такие антитела на все щитовидные ткани, поэтому увеличение железы в размерах происходит равномерно.

Проявления и симптомы

При подозрениях на это заболевание уже на начальной стадии проводится медицинское диагностирование. Как правило, применяют ультразвуковое и лабораторное обследование, что позволяет быстро выявить необходимое лечение диффузного зоба.

Из внешних симптомов болезни можно выделить самые частые, такие как: появление зоба на шее и снижение массы тела при повышенном аппетите. Нередко диффузный зоб сопровождается появлением выпученной формы глаз (экзофтальм), но этот симптом может и отсутствовать.

Формы экзофтальма различны: он может быть равномерным или ассиметричным, может касаться только одного глаза или обоих сразу. Иногда присутствует лишь небольшая отечность и припухлость нижних и верхних век. Но это представляет серьезную опасность сдавления глазного нерва. Тяжелая форма протекания болезни характеризуется воспалением прозрачной оболочки глаза, образованием язв (повреждения, которые долгое время не заживают).

Психические изменения сопровождаются переменами в поведении: речь становится торопливой, движения суетливые, нередко бессвязные. Часто появляется повышенная возбудимость, дрожание рук или пальцев.

Меняется состояние кожных покровов. У многих возникает темная пигментация, появляются отеки (анасарка) и повышается потливость. Часто диффузный зоб сопровождается разрушением ногтей.

Болезнь сопровождается изменениями и со стороны сердечно-сосудистой системы: может развиваться учащение сердцебиения (тахикардия). Частота пульса повышается до 100-120 ударов в минуту, в особо тяжелых случаях – до 150. В связи с этим нарушается нормальная работа сердца, появляется сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать при диффузном токсическом зобе:

• Тиреотоксический криз – связан с превышением допустимого объема поступающих в кровь тиреоидных гормонов щитовидной железы, что ведет к тяжелому токсическому поражению сердечно-сосудистой и нервной систем, а также печени. Развитию криза способствуют тяжелые психические травмы, инфекции, а также лечение диффузного зоба радиоактивным йодом при недостаточной медикаментозной компенсации.
• Офтальмопатия – выражается в помутнении роговицы, нарушениях в работе глазных мышц и зрительных нервов, опасна потерей зрения.
• Сдавление шейных отделов и органов - влечет серьезные нарушения речи и глотания.

Осложнения диффузного эндемического зоба:

• струмит – воспаление измененной  щитовидной железы;
• злокачественное перерождение железы;
• сдавливание пищевода, трахеи, прилегающих сосудов и нервов.

При эндемическом зобе осложнения могут развиваться только при очень значительном увеличении щитовидной железы.

Лечение

Классические методы лечения диффузного зоба – это прием лекарственных препаратов, а также хирургическое удаление части щитовидной железы. На конкретный выбор метода влияют, в первую очередь, размер зоба, возраст больного и причины заболевания. Своевременное лечение данного заболевания в большинстве случаев терапевтически эффективно.

Медикаментозная терапия предпочтительнее для детей, молодых людей и беременных женщин. Ее применяют также и в случаях невозможности проведения хирургической операции и лечения заболевания радиоактивным йодом. Для токсических случаев применяются такие препараты как пропилтиоурацил и мерказолил, которые блокируют образование тиреоидных гормонов щитовидной железы. Симптомы подавляются и исчезают в течение 2 месяцев после начала приема, но курс лечения необходимо продолжать от 6 месяцев до 2 лет.

Беременным женщинам для лечения диффузного зоба токсического типа назначают сниженные дозы лекарств, чтобы не вызвать недостаточность гормонов щитовидной железы у ребенка. Кормление ребенка грудью не запрещено, но при этом его щитовидная железа должна периодически проверяться.

Радиоактивный йод 131 является терапевтическим решением только для тех, кто не собирается в будущем иметь детей. Он принимается один раз и назначается только при отсутствии серьезных противопоказаний.

Для лечения зоба эндемического типа, который связан с уменьшением функций щитовидной железы, применяют в основном лекарственные препараты. На начальных стадиях заболевания достаточно курса приема йодида калия.  В случае серьезного снижения выработки гормонов щитовидной железы назначают аналоги таких гормонов или комбинированные препараты (тиреотом, левотироксин), с условием постоянного контроля содержания их крови.
Длительность такого лечения - не менее одного года. После того как состояние щитовидной железы придет в норму и ее размеры уменьшатся, для предотвращения повторного появления заболевания необходимо принимать содержащие йод препараты.

Профилактика

Предупреждение эндемического зоба включает массовую и индивидуальную профилактику. К первой относится использование йодированной соли, которую добавляют в пищу строго после приготовления (так как при нагревании йод испаряется). Индивидуальная профилактика необходима для послеоперационных пациентов и для тех, кто проживает в неблагополучных регионах.

Профилактика диффузного токсического зоба включает антистрессовую терапию вплоть до приема успокоительных препаратов. Важно поддерживать иммунитет витаминами и общеукрепляющими процедурами. В случае наследственной предрасположенности необходимо обращаться к врачу при самых первых, даже на первый взгляд незначительных симптомах.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам эндокринологии. Мы готовы оказать вам услуги врача эндокринолога и лечения эндокринных заболеваний.