Ведение беременности при сахарном диабете
Рождение ребенка для женщин, болеющих сахарным диабетом, до появления инъекционного инсулина было непозволительной роскошью. Даже если женщина беременела, выживаемость плода составляла всего 20%. Причем ребенок рождался с множественными патологиями. Сегодня сахарный диабет препятствием для успешного вынашивания ребенка больше не является.
запишитесь на прием к врачу
Профессиональное ведение беременности опытным специалистом и соблюдение женщиной всех рекомендаций лечащего гинеколога-эндокринолога позволяют родить малыша без риска развития диабетических отклонений. Главным условием успешного течения беременности является удовлетворительная компенсация нарушений углеводного обмена.
Достичь стабильной компенсации обмена веществ в случае диабета можно лишь при условии соблюдения врачебных предписаний и ведения здорового образа жизни, поэтому вторым условием успешного протекания беременности является ее планирование. Планировать беременность необходимо, поскольку все центральные системы и органы ребенка закладываются в первом триместре беременности, говоря более точно – в первые 6 недель, а повышенное содержание сахара способно спровоцировать при органогенезе очень серьезные нарушения.
Типы сахарного диабета
Выделяют три ведущих типа сахарного диабета: инсулинозависимый (диабет 1 типа), инсулиннезависимый (диабет 2 типа) и гестационный. Пациенток с инсулиннезависимым типом диабета среди беременных очень мало, практически 90% всех случаев занимает беременность при сахарном диабете 1 типа.
Вторым по распространенности является диабет гестационный, или преходящий. Это расстройство углеводного обмена, которое непосредственно связано с происходящими при беременности изменениями и самостоятельно проходит после родов. Возникновению гестационного диабета способствует ряд определенных предпосылок, то есть такое состояние просто так не возникает, а развивается под влиянием предрасполагающих факторов:
- ожирение или наличие у женщины избыточного веса;
- возраст беременной старше 25 лет;
- осложненный акушерский анамнез;
- присутствие в семейном анамнезе сахарного диабета.
Беременность – огромная нагрузка даже для абсолютно здоровых женщин, а для пациенток, страдающих сахарным диабетом, протекающие в организме кардинальные изменения находятся почти на границе возможностей. Специалисты "Клиники современной медицины" имеют многолетний опыт успешного ведения беременности при сахарном диабете любого типа.
Применение передовых методов лечения и составление индивидуальных программ ведения беременности позволяют подарить счастливое материнство любой женщине с этим эндокринным нарушением.
Опасность сахарного диабета при беременности
Во время беременности при сахарном диабете существует необходимость в максимальном внимании к здоровью будущей мамы как с медицинской стороны, так и со стороны самой женщины. При отсутствии адекватной терапии и устойчивой компенсации заболевания расстройство углеводного метаболизма в организме женщины, вынашивающей малыша, может привести к разным осложнениям в протекании беременности и к значительным нарушениям в развитии плода:
- повышение артериального давления;
- возникновение отеков;
- тяжелый гестоз;
- многоводие;
- невынашивание беременности – самопроизвольное прекращение беременности, преждевременные роды;
- неврологические нарушения;
- задержка умственного и физического развития плода.
Сахарный диабет диагностируется у 0,3-3% беременных женщин. Поскольку данное заболевание в последнее время демонстрирует стойкую тенденцию к распространению, проблема ведения беременности при сахарном диабете актуальна для гинекологов-эндокринологов, терапевтов и педиатров всего мира.
Беременность, усложненная сахарным диабетом, всегда протекает тяжелее физиологической. У таких женщин намного чаще возникает тяжелый токсикоз, развивается нефропатия, очень частым осложнением является макросомия плода (крупный плод). Минимизировать риск развития осложнений позволяет грамотное ведение беременности и тщательное соблюдение женщиной врачебных рекомендаций.
Ведение беременности при сахарном диабете
Ведение беременности при сахарном диабете всегда осуществляется акушером-гинекологом совместно с эндокринологом. Ожидающей ребенка женщине следует помнить, что все без исключения триместры беременности имеют одинаково важное значение и нуждаются в пристальном внимании к здоровью:
- 1 триместр (1-14 недель) – происходит интенсивное формирование органов плода, а у будущей мамочки значительно возрастает восприимчивость к инсулину. В этом триместре требуется тщательная стабилизация углеводного обмена для достижения адекватного уровня глюкозы в организме: концентрация сахара не должна превышать 4-4,5 ммоль/л до приема пищи и быть выше 6,7 ммоль/л после еды.
- 2 триместр (15-28 недель) – у плода начинает интенсивно работать поджелудочная железа, поэтому очень важно тщательно следить за углеводным обменом, не допуская роста уровня сахара. В 20 недель беременности плацента в большом количестве синтезирует контринсулярные гормоны, что обуславливает коррекцию дозировки инсулина. В 20-22 недели непременно проводят УЗИ плода, чтобы исключить врожденные пороки развития.
- 3 триместр (28-40 недель) – в этом триместре особенно тщательно контролируют уровень сахара, непременно дважды в месяц делают клинический анализ крови и каждый месяц проводят УЗИ для определения объема околоплодных вод и выявления отклонений в развитии плода.
Ведение беременности при сахарном диабете в "Клинике современной медицины" осуществляется грамотными специалистами, гинекологами-эндокринологами высшей категории, докторами и кандидатами наук, имеющими огромный многолетний опыт успешного наблюдения осложненной беременности. Ведение беременности в нашей клинике – это прогрессивное оборудование, мощная лабораторно-инструментальная диагностическая база и передовой подход к лечению и профилактике сахарного диабета.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности с соматической патологией. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности с патологиими щитовидной железы и ведения беременности при варикозной болезни.
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ | Стандарт | Комфорт | Стандарт + | Стандарт ++* | ||||||||
I триместр до 36 недель | II триместр до 36 недель | III триместр до 36 недель | I триместр до 36 недель | II триместр до 36 недель | I триместр до 36 недель | II триместр до 36 недель | I триместр до 40 недель | |||||
ЦЕНА: | 95600 руб | 84000 руб | 62000 руб | 106200 руб | 91600 руб | 117300 руб | 100400 руб | 149600 руб |
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Врача акушера-гинеколога | 10 | 8 | 6 | 10 | 8 | 12 | 9 | 15 | |||
Врача отоларинголога | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Врача эндокринолога | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Врача терапевта | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |||
Консультация психолога | - | - | - | 3 | 2 | - | - | - | |||
Психологическое тестирование | - | - | - | 1 | 1 | - | - | - | |||
Врача специалиста на выбор (кардиолог, дерматолог, невролог) | - | - | - | - | - | 1 | 1 | 2 | |||
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |||
УЗИ беременной (I,II,III, триместры) | 4 | 3 | 2 | 4 | 3 | 5 | 4 | 5 | |||
Доплерометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 | |||
Кардиотокография | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |||
Перинатальная диагностика трисомий I,II триместр | 1 | 1 | - | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
ОБЩИЕ АНАЛИЗЫ
Общий анализ крови | 4 | 2 | 2 | 4 | 3 | 5 | 4 | 7 | |||
Общий анализ мочи | 10 | 8 | 6 | 10 | 8 | 12 | 9 | 12 | |||
Исследование крови на резус-фактор, группу крови | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Комплекс Коагулограмма, ВА, Д-димер | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | |||
Агрегация тромбоцитов с АДФ | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | |||
Антитела к фосфолипидам ** | - | - | - | - | - | - | - | 1 | |||
Бактериоскопическая диагностика | 3 | 2 | 1 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | |||
Цитология исследования шейки матки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
ИНФЕКЦИОННАЯ СЕРОЛОГИЯ
Исследование крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV-ат | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | |||
Сифилис RPR (RW) экспресс метод титр | 1 | 1 | - | 1 | 1 | 1 | 1 | - | |||
Анализ крови на внутриутробную инфекцию ** | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
ГОРМОНЫ
Гормоны ** | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 |
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глюкозотолерантный тест | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Биохимия ** | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
ПЦР
Обследование на половые инфекции методом ПЦР ** | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бактериальный посев мочи на флору | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Бактериальный посев флоры | 1 | 1 | - | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 |
Наши врачи